顳顎關節障礙別忘了找牙醫
「頭痛醫頭、腳痛醫腳」對嗎?看完下面這個案例,會小小顛覆這個觀念。
四十多歲的吳女士,十七年來飽受頭痛之苦,剛開始是左歲的吳女士,十七年來飽受頭痛之苦,剛開始是左側脖子僵硬、疼痛,後來變成後腦、耳朵、眼睛、肩膀一大片區域都會痛,「痛起來像有針在插一般」。吳小姐看遍了腦神經科、骨科、耳鼻喉科、復健科,甚至精神科(以為自己有慮病症),都無法解除她的痛苦。最後,她誤打誤撞進了牙科,沒想到一下子就找出痛的原因,竟然是顳顎關節作崇。牙醫師以咬合板治療一個月後,她的疼痛症狀馬上就解除了。
顳顎關節大約在耳朵前方、臉頰後方的位置,當人們開口閉口或咀嚼食物時,都會牽動這個部位。台安醫院牙科主治醫師李德孚指出,造成顳顎關節障礙最主要的原因是牙齒咬合位置與牽動下顎肌肉的位置有落差,也就是牙齒與肌肉的協調位置失去平衡;就像人伸手往前拿東西時,如果在手長可及範圍內,感覺很輕鬆,如果超出手長範圍,就必須牽動肩膀及身體的肌肉,感覺就會比較吃力。
李德孚說,有些人在工作壓力大或情緒失控時,會有不自覺的磨牙動作,如果牙齒咬合時有任何一點高度不對,肌肉就會本能的用力,長久下來產生疼痛,而這種痛感會沿著神經跑到鄰近的區域。有些人是看牙醫時嘴巴張開太久,結果顳顎關節卡住,閤不攏嘴;也有些人是假牙做得不好,一陣子後就出現不適。
台大牙科部主治醫師王若松表示,顳顎關節障礙好發於廿到四十歲左右的壯年人,來求診的女性是男性的兩、三倍,但其實男女的發生率是差不多的,可能是男性的忍痛力較強,或比較不喜歡上醫院。他在幾年前曾經做過一項調查,大約百分之四十的人口或多或少都有這方面問題,很遺憾的是,真正接受治療的不到百分之一,他認為極可能是民眾不知道該看哪一科。
王若松指出,如果臉頰靠近關節的部位時常疼痛,尤其說話或吃東西時特別不舒服,或是咬合時有「卡卡」聲,甚至下巴運動受阻,無法張大嘴巴時,就應該警覺到可能出現顳顎關節障礙,必須到牙科才能治療。他表示,通常讓病人使用咬合板約半年之後,臨床症狀可以解除百分之八十以上。
李德孚說,用咬合板解除干擾咬合位置,使肌肉恢復協調之後,通常病人不會再喊痛,但還進一步要再做「咬合調整」才能徹底解決問題。如果病人齒列完整,且有足夠琺瑯質,可以輕鬆地以修磨方法,把高點修掉,讓全口咬合趨於穩定平衡;如果病人有缺牙或病理性位移,或琺瑯質已經磨耗,就要借重「贗復重建」技術,把咬合不正部位重新塑造。
他並提醒,國內有牙周病的人不少,病人因牙周組織已喪失,牙根動搖,若再受到磨牙的異常力量,會使牙周病更為惡化,因此這類患者應該先治療牙周病,再作牙齒的咬合調整。
王若松則建議,平時吃東西時不妨左右兩側變換,不要固定只用一側,平常也儘量不要吃太硬、大堅韌的東西,例如甘蔗、魷魚絲等,避免增加顳顎關節的負擔;如果別人告知自己有夜間磨牙的習慣,最好也能讓牙醫師檢查一下,減少日後出現顳顎關節障礙的機會。