問：我日夜刷牙，但牙齒就是白不回來，相當困擾，目前醫學如此發達，可有讓牙齒有效回復美白的方法？現年十八歲，可以再長牙嗎？如果牙齒動搖是否可以把它搖掉？或是有其他方法可以把牙齒拔掉？如果掉的是蛀牙，會再長出牙嗎？

答： 牙齒不潔白常因變色所引起，通常可分為二類：一為外生性的變色，由於食物（如：功克力）、飲料（如：咖啡、茶、可樂等）或抽菸的菸垢造成，此與刷牙的方式有關，刷牙未刷到牙齒表面溝紋或缺損處，造成牙齒釉質染色不易去除；而蛀牙或有些補綴物也容易導致變色。

另一類則是內生性的變化，例如：六歲以前曾服用過四環素等藥物，造成牙齒的環狀變色；也有些人可能是牙齒本身的色調較偏黃所致。

所以，有這方面困擾的民眾，可以找專業牙醫師作診斷找出原因，必要時可藉由特殊的漂白過程來處理。

在換牙方面，乳牙齒列的換牙具有順序性，從六歲左右開始，下排齒列的第一大臼齒萌出後，一般從門牙開始替換，至十二歲左右長出第二大臼齒，第三大臼齒（俗稱智齒）萌發時間在二十歲前後，但個別差異相當大。

所有的蛀牙都應儘快找牙醫師治療，即使因深度齲齒而要拔除，也應由醫師來執行才較有保障，自行拔牙的後果常有殘留齒根在齒槽骨內，容易感染且可能合併出血問題。

乳牙在繼生的恆牙將長出時，會因牙根吸收而搖動，也有自然脫落的可能。但乳牙延遲脫落常會使恆牙生長受阻而使萌出方向變歪。如果恆牙遭拔除自然就無法再長出，此時需藉由膺復步驟，由牙醫師製作適宜的假牙，恢復齒列的美觀與咀嚼功能。

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