自由時報88.10.10

九二一大地震讓許多人經歷到大地之怒，屋毀人傷亡的可怕，不過很多人卻不知道如果沒有做好口腔保健工作，發生牙周病，病情嚴重者甚至好比口腔內大地震，出現齒牙動搖、脫落等「災難」。

國泰醫院牙科主治醫師陳玄祐指出，所謂「牙周病」是指牙齒周圍的組織可分為，牙齦、齒槽骨、牙周韌帶及牙骨質四種組織，而牙齒的骨頭就好比地基，如果牙齒周圍組織少，地基不穩，就會發生搖晃、掉落等類似地震的問題。

由於牙周病是一種慢性疾病，一般臨床症狀並不明顯，除非急性發炎時，引起腫痛或經由牙齒定期檢查，才被診斷出來，所以很多民眾常會輕忽此病。

牙周病可能出現的症狀包括，牙齦紅腫、疼痛、刷牙流血、牙齒鬆動、移位、牙齒顯得較長，情形嚴重者會自動脫落、口臭、咀嚼無力、齒間出現裂縫等。

為什麼會發生牙周病？台大醫院牙科部牙周病科主治醫師王敏瑩指出，大部分牙周病患是因留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑所致，換句話說，牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。

如果仔細計算，一毫克的牙菌斑約有一億個細菌，口腔除牙齒外，黏膜、唾液都是細菌的溫床，況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌，這些細菌不但會侵入牙周組織，入侵的細菌本身及其所分泌的毒素，則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應，造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。

不過王敏瑩醫師指出，雖然牙菌斑是造成牙周病的主要元兇，但是下列因素也會影響牙齦的健康，包括（一）吸菸；（二）懷孕與青春期婦女因體內荷爾蒙改變，會促使牙周病菌數目大量增加，加重原本存有的牙周問題，使得牙齦發炎機率大增，甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤；（三）停經後婦女若患有骨質疏鬆症者，其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦女低，且牙齒喪失的數目也較多；（四）壓力；（五）藥物；（六）磨牙。

（七）糖尿病；有臨床數據指出，四十五歲以上，若患有糖尿病；及吸菸的人，罹患嚴重牙周病的機會比沒有糖尿病、不吸菸的人，多出廿倍。這是因為糖尿病患者會因身體免疫系統改變，影響牙齦組織膠原纖維代謝，而加速齒骨喪失，及延緩牙周組織的癒合能力，所以血糖控制不佳的病患，牙周治療效果也較預期差；（八）其他全身性疾病患者，如白血病、愛滋病等。

值得注意的是，口腔健康為全身健康之本，如果發生牙周病也會影響全身的健康，王醫師說，目前有多項證據顯示，（一）罹患牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的三倍；（二）糖尿病患者若伴有嚴重牙周病，血糖也較難控制；（三）孕婦若患有嚴重牙周病，發生早產兒或新生兒重過輕的機率，是一般口腔健康良好的孕婦七至十倍；（四）安養院中常年臥病，口腔衛生不好，或有牙周病病患，較易得吸入性肺炎。

陳玄祐醫師表示，由於牙周組織有如地基，流失三分，三分就沒有了，治療牙周病所能做的，只是穩住現有的七分，讓它不要繼續惡化下去，因此，預防重於治療，早期發現，早期治療，是治療牙周病的金科玉律。即使治療告一段落，患者仍需每三個月回診一次，因為牙周病的致病菌本來就存在於口腔內，只是數量多寡，若不注意，很快又會再犯。

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