如果口瘡經常發作，同時合併生殖器官糜爛、眼疾、雙腿長出皮下硬塊、打過針的地方起膿胞等，那可得小心了，貝特氏病在皮膚科領域中並不陌生，此病最可怕的預後是侵犯中樞神經系統及眼睛葡萄膜炎而引失明。所以如果發現您的口腔、生殖器經常破皮，小腿又摸到皮下疼痛結節，最好趕快就醫。

除了常見的口瘡外，急性口唇潰瘍也是急診常見的病症，病患會突然滿嘴潰爛，唇部崩裂流血，甚至痛得無法吞嚥，最常見的原因為胞疹感染或藥物過敏。胞疹性口腔炎，常合併發燒、頭痛及全身無力，與感冒症狀相同，早期可在口腔及嘴角找到一群群的小水泡，治療上要儘快使用對抗病毒的特效藥，不過，一旦感染上胞疹便很難斷根，宿主抵抗力不好時常會復發。

急性口唇潰瘍若合併變形性紅斑，這常是物過敏引起的，病患在服數天或數週後，口腔開始潰爛，接著全身皮膚出現紅疹，最典型是手掌出現箭耙狀皮疹，如果加上眼睛充血化膿、生殖器潰瘍，那就危險了，因為嚴重的藥物疹不只侵犯皮膚黏膜，甚至會出現腸胃出血，肝功能受損等症狀，治療原則要立即停藥，病患必須住院處理，並把引起過敏的藥名記下來，每次求診時都要重複提醒醫師，因為同一藥物引起的第二次過敏將更嚴重。

較易發生過敏的藥物包括一些止痛藥，抗顛癇藥、痛風及抗生素等，但藥物過敏跟個人體質有關，就連常用的胃藥也有過敏的病例，所以醫師在開立處方時並不能預知病患是否會過敏，而要靠病患自己多留心。服藥後若感到不適應立刻停藥，回診請教醫師，必要時更改藥物便可。

嘴巴破洞，久治不癒，而且潰瘍變大變硬，這可能是口腔癌的先兆，應儘快求醫做切片檢查，因口腔癌比皮膚癌更易發生轉移，且好發於抽菸、嚼檳榔的病患，有此癖好的人多注意口腔變化。

另外一些水胞病，如天胞瘡及類天胞瘡也會引起口腔潰瘍。大部分天胞瘡病患剛開始口腔出現水泡及潰爛，數個月後水泡才蔓延到皮膚上，只有口腔潰瘍的天胞瘡常被沒經驗的醫師誤診為其他口疾，等到皮膚上發現水泡才恍然大悟。

其他如外傷、化學灼傷、念珠菌或性病感染、化學性或放射性治療後都會引起口腔潰瘍，醫師在鑑別診斷時會作詳細的病患及檢查，所以小小的嘴巴內破皮也藏著大大的學問呢！（本文作者為長庚醫院皮膚科主治醫師）

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