• 記者／吳靜美

智齒會亂長的原因是因為空間不足，台安醫院牙科主治醫師王紹華指出，牙齒的胚胎在胎兒六週大時即可見其成形，但智齒是在人出生後才開始出現胚胎，到長出牙齦外已是十六到廿歲之間的事情了，因為是長在最後，位於下顎馬蹄Ｕ型的轉彎處，加上現代人口腔有位置不足的傾向，智齒要長的時候已沒有空間，於是亂長的機會大為提高，不斷推擠前牙，那裡有空就往那裡長。

淡水馬偕醫院牙科主治醫師許旭岑指出，如果智齒沒長好，還是建議儘速除，由於智齒長在最後面，清潔不易，牙齒刷到最後又容易作嘔，因此只是提高蛀牙的機率，並無很多的咀嚼功能，不但影響前面一顆大山齒易蛀，甚至產生蜂商組織炎、牙齦腫起等，而有全身性疾病如糖尿病者，抵抗力本來就比較差，甚至可能因此造成嚴重的後果。

王紹華表示，智齒沒長好又不願拔除，會有後遺症，第一是智齒只長出一部分，口腔黏膜軟組織蓋住牙齒會形成袋狀空間，袋口卻可能很小，於是食物堆積其中，容易發炎。其次，由於智齒會推擠大臼齒，只要前面有任何一牙掉了，智齒的推力會使齒列更加混亂，尤其是下顎前面的小門齒，於是有些人發現，自己的牙齒怎麼越來越不整齊了。

第三，由於智齒是在口腔後方下顎骨的轉角處，佔了一個空間，但又不是骨頭，有如該處的一個凹陷般，形成骨頭在此處最脆弱，一遇碰撞，即容易由此處裂開。第四，如果年紀很大，如五十歲才拿智齒，因為智齒長期緊貼於大臼齒之後，這個部位已沒有骨頭，即使智齒拔除，骨頭也不易再長完全，無法填補空間，大臼齒更是脆弱而容易生病，且智齒常靠近下齒槽神經管，造成擠壓，太晚拿容易傷及神經管，使下巴感覺麻痺，常要半年到一年後才會恢復。因此要拿智齒就應該早點拿。

王紹華指出，十六歲是一個很重要的時段，如果到十六歲還未見智齒長出，最好到牙科就診，照照Ｘ光，看智齒會長到何向、何樣子，一旦長不出就儘早拿掉，最好不要拖過廿五歲，民矇常未注意到這一點，為人父母者也不知道，其實智齒發育還是個小胚胎時，其囊袋很大，打開囊袋拿掉智齒很容易，等完全長完再就困難多了，拖得越久問題越大，骨頭也更不易癒合。

許旭岑表示，智齒蛀到深處，常會因漫遊性疼痛誤為頭痛，除非智齒長得很正、清潔工作可以做得很好，上下咬合也很正且具有咬合功能，無任何不適的症狀出現，則可保留智。王紹華也表示，或者齒弓深長，讓智齒成長有足夠的生長空間，否則沒留的必要。

很多人認為，拔智齒很可怕，許多拔牙後遺症的傳說不斷，王紹華表示，拔智齒要有特殊的技巧，因為算是一種手術，可以把一顆智齒分段拿出，傷口較小，癒合也比較快，若硬要整顆牙齒拿掉的確比較難一些，因為該處是很脆弱的，不過只要是牙科的專科醫師，受過專業訓練都可以做，患者可以多位醫師看看，先詢問醫師要如何處理，選擇一位專業、自己也對他比較有信心的醫師即可，只要好好處置，發生併發症的機會很低，其實拔智齒只要萬事俱備，一點都不可怕。

另外，許旭岑表示，由於牙齒為動態平衡，會往中心方向、上下方爭取空間，因此下面智齒拔除後，上面相對稱的牙齒最好也拔掉，反之亦然，否則相對稱的牙齒會往下或往上長長，容易咬到臉頰肉。

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