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處理智齒要有智慧

現代人的飲食越來越精緻,牙弓也越來越小,於是長在最後的智齒往往成長

空間不足,擠來擠去的結果,各種奇形怪狀的長法都有,有的只露出一點點、有的躺下來長橫的,更有的乾脆倒栽蔥地長,結果,很多問題也跟著產生了。

智齒會亂長的原因是因為空間不足,台安醫院牙科主治醫師王紹華指出,牙齒的胚胎在胎兒六週大時即可見其成形,但智齒是在人出生後才開始出現胚胎,到長出牙齦外已是十六到廿歲之間的事情了,因為是長在最後,位於下顎馬蹄U型的轉彎處,加上現代人口腔有位置不足的傾向,智齒要長的時候已沒有空間,於是亂長的機會大為提高,不斷推擠前牙,那裡有空就往那裡長。

淡水馬偕醫院牙科主治醫師許旭岑指出,如果智齒沒長好,還是建議儘速除,由於智齒長在最後面,清潔不易,牙齒刷到最後又容易作嘔,因此只是提高蛀牙的機率,並無很多的咀嚼功能,不但影響前面一顆大山齒易蛀,甚至產生蜂商組織炎、牙齦腫起等,而有全身性疾病如糖尿病者,抵抗力本來就比較差,甚至可能因此造成嚴重的後果。

王紹華表示,智齒沒長好又不願拔除,會有後遺症,第一是智齒只長出一部分,口腔黏膜軟組織蓋住牙齒會形成袋狀空間,袋口卻可能很小,於是食物堆積其中,容易發炎。其次,由於智齒會推擠大臼齒,只要前面有任何一牙掉了,智齒的推力會使齒列更加混亂,尤其是下顎前面的小門齒,於是有些人發現,自己的牙齒怎麼越來越不整齊了。

第三,由於智齒是在口腔後方下顎骨的轉角處,佔了一個空間,但又不是骨頭,有如該處的一個凹陷般,形成骨頭在此處最脆弱,一遇碰撞,即容易由此處裂開。第四,如果年紀很大,如五十歲才拿智齒,因為智齒長期緊貼於大臼齒之後,這個部位已沒有骨頭,即使智齒拔除,骨頭也不易再長完全,無法填補空間,大臼齒更是脆弱而容易生病,且智齒常靠近下齒槽神經管,造成擠壓,太晚拿容易傷及神經管,使下巴感覺麻痺,常要半年到一年後才會恢復。因此要拿智齒就應該早點拿。

王紹華指出,十六歲是一個很重要的時段,如果到十六歲還未見智齒長出,最好到牙科就診,照照X光,看智齒會長到何向、何樣子,一旦長不出就儘早拿掉,最好不要拖過廿五歲,民矇常未注意到這一點,為人父母者也不知道,其實智齒發育還是個小胚胎時,其囊袋很大,打開囊袋拿掉智齒很容易,等完全長完再就困難多了,拖得越久問題越大,骨頭也更不易癒合。

許旭岑表示,智齒蛀到深處,常會因漫遊性疼痛誤為頭痛,除非智齒長得很正、清潔工作可以做得很好,上下咬合也很正且具有咬合功能,無任何不適的症狀出現,則可保留智。王紹華也表示,或者齒弓深長,讓智齒成長有足夠的生長空間,否則沒留的必要。

很多人認為,拔智齒很可怕,許多拔牙後遺症的傳說不斷,王紹華表示,拔智齒要有特殊的技巧,因為算是一種手術,可以把一顆智齒分段拿出,傷口較小,癒合也比較快,若硬要整顆牙齒拿掉的確比較難一些,因為該處是很脆弱的,不過只要是牙科的專科醫師,受過專業訓練都可以做,患者可以多位醫師看看,先詢問醫師要如何處理,選擇一位專業、自己也對他比較有信心的醫師即可,只要好好處置,發生併發症的機會很低,其實拔智齒只要萬事俱備,一點都不可怕。

另外,許旭岑表示,由於牙齒為動態平衡,會往中心方向、上下方爭取空間,因此下面智齒拔除後,上面相對稱的牙齒最好也拔掉,反之亦然,否則相對稱的牙齒會往下或往上長長,容易咬到臉頰肉。

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