• 張鴻基

隨著經濟起飛及植牙觀念的改變，人工植牙在台灣正蓬勃的展開著，前曾有新聞報導密牙醫以螺絲釘鑽入患者無牙區的齒槽骨而為製作假牙引起發炎感染事件，真是駭人聽聞，這事件顯示了密牙醫及患者的無知。

植牙故名思義，是把一外物種植入齒槽骨，當它和骨頭結合後，再為之製作義齒，這些步驟要在完備的消毐條件下，才不會引發感染的後遺症。整個過程涉及口腔軟組織及硬組織的手術，及對植體材料的了解，不是有膽識的密牙醫碰上不怕死的患者就可以做的事。

人工植牙是先把人工牙根埋入齒槽骨內，再鑽入支柱體伸出於口腔內，並於支柱體上裝配義齒，要非常小心才不會造成感染，因此植牙時要考慮的問題實際上滿多的：如防止細菌入侵齒槽骨、種植的位置、種植區的上下顎骨空間夠否，種植區骨頭密度適合否，軟組織厚薄如何？患者方面的咀嚼習慣，咬合力的大小，口腔衛生照護的能力及最重要的經濟能力。至於植體材料，由於科技發達，目前植材均可以和骨頭共容及結合的生物材料，沒有什麼大問題。

人工植牙的條件由以前不習慣傳統假牙配戴的患者之唯一考慮，至目前為保有自然牙齒而不願做削磨所種植的單顆植體均為適應之條件。人工植牙的進行要非常小心，除了要避免齒槽骨的壞死及感染外，組織的照顧也很重要，所以要人工植牙時，要慎選一位細心又耐心的牙醫師。

過去人工植牙的時機為拔牙後六個月骨頭癒合完全了才開始做植牙，目前隨著配合的材料研發出來，故植牙的時機可分為即時期、延緩期及成熟期。即時期為在牙後馬上做植牙手術，其優點為減手術次數的痛苦，缺點為軟組織不夠而植體容易裸露，故需要人工骨頭移植，及再生膜覆蓋誘導骨頭生長，花費較高。延緩植入為等軟織適當生長後，才進行種植手術，其優點是有較多的軟組織覆蓋植體，可以省些費用，成功率比即時種植高些。最好是在骨頭完全癒合了才種植，也就是拔牙六個月後，成功率高，但患者有較長時間的無牙期。

人工植牙要多少費用？目前一般行情單顆植牙大約六至十萬，隨著不同植牙期及配合材料的使用而不同，估計全口無牙患者，上下顎種植需十二至十六顆植體，若為防範失敗的替補可能得多加種二至四顆，多少用讀者可以自個算算。

人工植牙由於科技技術的進步成功率滿高，但仍有不能預期的失敗，這種金錢損失是無可彌補的，由於材料貴，手術精密，人工植牙之高價格若沒有足夠經濟能力，還是不要輕易嘗試。（本文作者為台北榮總贗復牙科主任）

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